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股骨头坏死,作为一种常见的骨科疾病,对患者的生活质量造成严重影响。其中,外伤性股骨头坏死占据了相当大的比例。这种病症通常由于股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭伤或外力冲击所致挫伤等外伤因素引起,其发生和范围主要取决于血管损伤程度和侧支循环的代偿能力。
一、外伤性股骨头坏死的成因
外伤性股骨头坏死的根本原因在于股骨头周围的血管受到损伤。由于股骨头的血运主要依赖于选股内侧动脉的升支,一旦这根动脉或其分支在外伤中受损,股骨头就可能因缺血而发生坏死。此外,当外伤造成髋部损伤时,强烈的冲击力量也会对髋关节和股骨头造成直接伤害,进一步加剧血管损伤和缺血状况。
二、创伤性股骨头缺血性坏死的病理过程
创伤性股骨头缺血性坏死的发生和范围与血管损伤程度和侧支循环的代偿能力密切相关。血管损伤越严重,侧支循环代偿能力越差,坏死的范围就越大,病情也就越严重。坏死可能涉及股骨头的大部或一小部分,初期多发生在股骨头的外上方。随着病情的发展,坏死区的骨质可能变得相对致密,或因受压而变扁、塌陷,甚至碎裂。
三、外伤性股骨头坏死的治疗
外伤性股骨头坏死的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况以及坏死范围等因素。早期发现、早期治疗对于控制病情发展、减轻患者痛苦具有重要意义。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗主要包括药物治疗、物理治疗等,旨在缓解疼痛、改善关节功能;手术治疗则包括关节置换术、髓芯减压术等,旨在恢复关节形态、重建关节功能。
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