宝宝快3岁了不怎么讲话、不理人也不听指挥，可能由多种原因引起，以下是一些常见因素：

语言发育迟缓

生理原因：如前面提到的听力障碍、口腔结构异常、神经系统问题、遗传因素等，都可能导致宝宝语言发育滞后，从而表现为不怎么讲话。因为语言理解和表达能力不足，对他人的指令也可能无法很好地理解和执行。

环境原因：长期处于语言刺激匮乏的环境，或者家长与宝宝交流方式不当，如总是代替宝宝表达需求，没有给宝宝足够的机会练习说话，可能影响宝宝语言发展，使其不太愿意开口讲话，对他人的话语也缺乏反应。

心理行为问题

孤独症谱系障碍：这是一种神经发育障碍性疾病，宝宝常表现出社交障碍、语言发育迟缓、重复刻板行为等。他们可能对他人的呼唤和指令不回应，不主动与他人交流，沉浸在自己的世里。

选择性缄默症：宝宝在某些特定情境或场合下，如在幼儿园或陌生人面前，会出现不讲话的情况，但在熟悉的环境和人面前可能会正常交流。这可能与宝宝的性格、心理压力等因素有关。

其他心理因素：如宝宝近期受到过惊吓、过度紧张焦虑等情绪问题，也可能导致其暂时出现不讲话、不理人、不听指挥的现象。

智力发育迟缓

宝宝如果存在智力发育落后，整体认知能力不足，会影响语言理解和表达能力的发展，导致语言表达少，对简单的指令也难以理解和执行，在与人交流和互动方面也会表现出明显的落后。

其他疾病或因素

听力问题：严重的听力障碍会使宝宝难以接收外界声音信息，无法学习语言和理解他人指令，表现为对声音不敏感、不回应，也不主动说话。

耳部感染：中耳感染等耳部疾病可能导致宝宝耳部疼痛或听力下降，影响其语言学习和交流，使其注意力不集中，对他人的呼唤和指令反应迟钝。

药物副用：如果宝宝近期服用过某些药物，可能会出现药物副用，影响神经系统功能，导致宝宝出现精神萎靡、不爱说话、反应迟钝等表现。

如果宝宝出现这些情况，建议家长及时带宝宝到正规医院的儿科、儿童神经科或儿童保健科等科室就诊，进行全面的评估和检查，包括听力测试、智力测试、语言评估、孤独症筛查等，以明确原因，尽早进行干预和治疗。