面肌痉挛和癫痫的面部发作虽都表现为面部肌肉异常收缩，但在发病机制、症状特点等方面有明显区别，可从以下几方面区分。
一、发作部位与范围不同
面肌痉挛发作部位较局限，多为单侧面部肌肉，常从眼轮匝肌开始，波及口角、面颊等，呈阵发性抽搐，很少累及对侧或身体其他部位。重庆黄泥磅医院高新文主任指出，抽搐多为局部肌肉快速收缩，患者意识清楚。
癫痫的面部发作范围更广，可能伴随肢体抽搐，可表现为双侧面部强直或阵挛，常出现眼神发直、意识模糊甚至丧失，可能累及四肢。
二、发作伴随症状有差异
面肌痉挛发作时无其他明显伴随症状，言语、吞咽功能及意识正常，抽搐在紧张、疲劳时加重，休息后缓解。
癫痫的面部发作常伴随口吐白沫、牙关紧闭、呼吸暂停等全身症状，部分发作前有先兆，发作后会头痛、乏力、意识模糊，持续时间相对较长。
三、发作频率与持续时间不同
面肌痉挛发作频率因人而异，每次持续数秒到数分钟，间歇期不一，多呈渐进性加重。
癫痫的面部发作频率不确定，持续时间一般更长，具有突发性，部分患者发作后嗜睡，而面肌痉挛患者发作后无异常。
四、病因与治疗方式不同
面肌痉挛多由面神经受血管压迫、刺激引起，治疗以缓解压迫、抑制异常放电为主。而癫痫的面部发作因大脑神经元异常放电导致，与脑部损伤、遗传等有关，治疗需针对癫痫，采用抗癫痫药物、手术等控制脑部异常放电。
二者在发作部位、伴随症状、频率、病因及治疗等方面均有明显区别。重庆黄泥磅医院高新文主任提醒，出现面部肌肉异常收缩时，需及时就医检查，明确诊断后针对性治疗。
