得了心肌梗死该怎么办？心肌梗死在日常生活中很常见。治疗心肌梗死的目的是减少心肌需氧量，增加心肌供氧量，尽快阻塞血管，促进缺血再灌注。溶血栓治疗：利用溶酶激活剂激活血栓中的纤溶酶原转化为纤溶酶溶解血栓。链激酶和尿激酶是目前常见的药物。应用链激酶前应进行试验。如果没有过敏反应，可以用链激酶50-150万u加入5%葡萄糖液100ml静脉滴滴，1小时内滴完。链激酶一次注射10000-30000单位，然后用2000-4000Iu/min滴60分钟。异丙嗪25mg肌注或地塞米松2.5-5mg静脉滴注可在用药前半小时进行，以防止链激酶发热等过敏反应。尿激酶可在葡萄糖生理盐水中静脉滴入50-100万单位，滴入30-60分钟。冠状动脉给药，一剂4万单位，其次0.6-2.4万单位/分速输入，每15分钟造影一次梗塞相关血管，血管再通时剂量减半，持续30-60分钟，总剂量约50万单位。临床溶栓治疗也采用组织纤溶酶原激活剂等激活剂。该方法仅限于急性心肌梗死6小时内心电图连续两个以上的ST段>2mm，无异常Q波。有出血倾向，高血压严重，肝肾功能障碍严重者不宜使用。抗凝法：心肌梗死或梗死范围广泛，可考虑应用。若有出血倾向，肝肾功能严重不全，新手术伤口未愈合，活动性溃疡病，应禁用。每6小时用50毫克肝素静脉滴注一次，共2天，20-30分钟内控制凝血，200毫克口服双香豆素，第二天100毫克，每天25-75毫克。一剂15-20毫克，第二天5-10毫克，然后每天2.5-5毫克。凝血酶的原始时间是正常时间的两倍，疗程至少为4周。如果在治疗过程中出血，应停止抗凝治疗。肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴注，双香豆素引起者用维生素K1静脉注射，每次20毫克。β受体阻滞剂：急性心肌梗死早期，特别是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进，无心力衰竭，应用经验或美容可减轻心脏负荷，改善心肌缺血灌注，溶栓治疗，减少再灌注损伤。钙拮抗剂：异搏定。硝苯吡啶能预防或减少心律失常，保护心肌。葡萄糖-胰岛素-钾:氯化钾1.5g，普通胰岛素8单位加10%葡萄糖500毫升，静脉滴注。每天7-14天是一个疗程，可促进游离脂肪酸脂化，抑制脂肪分解，降低血液中游离脂肪酸浓度。葡萄糖和氯化钾分别提供能量，恢复心肌细胞膜的极化，有利于心肌细胞的生存。冠状动脉腔血管成形术：该方法治疗急性心肌梗死，旨在利用特殊的球囊导管扩张新堵塞的血管，重新连接，重新灌注缺血心肌，挽救濒死心肌。在成功的情况下，冠状动脉再通，胸痛消失，心电图迅速改善。如急性心肌梗死无溶栓，溶栓治疗应首选。溶栓失败或溶栓后残留高度狭窄，有PTCA适应证的可选PTCA。在主动脉气囊反搏的支持下，主动脉冠状动脉旁路手术可用于溶栓或严重左室功能障碍、低血压和休克。激素：急性心肌梗死早期使用激素可保护心肌。由于皮质激素具有稳定的溶酶体膜，可减少溶酶体酶的释放和心肌梗死的范围。必要时可选择氢化考地松、地塞米松、甲基强地松龙。但皮质激素能抑制炎症细胞的吞噬，干扰疤痕组织的形成，因此急性心肌梗死愈合期不应给予激素。维生素C3-4g的其他治疗方法、细胞色素C30mg辅酶A50-100单位、维生素B650-100毫克、5-10%葡萄糖液缓慢静脉滴注，每天一次，两周一次。
