1月12日,成都市和四川省疾病预防控制中心分别从1名不明原因肺炎患者下呼吸道标本中检出H5N1病毒核酸阳性。经流行病学调查,该病例发病前有活禽接触史。1月13日,四川省专家组根据临床表现、流行病学调查、实验室检查,判定该患者为H5N1确诊病例。专家分析认为,本次出现的病例为偶发个案。
该名患者为男性,2015年12月27日开始出现发热等症状,2016年1月2日,因病情加重,紧急转入成都市内某综合医院救治,临床诊断为重症肺炎、呼吸衰竭等。
一、病原体:禽流感是由甲型禽流感病毒引起。H7N9是禽流感的一种亚型。既往仅在禽间发现,未发现过人的感染情况。流感病毒有血凝素和神经氨酸酶两种表面抗原,根据抗原性不同,流感病毒可分为A甲、B乙、c丙3型,A甲型可见于人类、禽类、猪、马及其他哺乳动物,B乙型和c丙型一般仅见于人类。H和N又可进一步细分,H可分为H1~H15,N又可分为N1~N9,不同的H和N又可组成不同抗原性和不同致病性的亚型。甲型流感病毒的亚型有145个,其中能引起人类流感的主要为H1~H3型,H1N1、:H2N2、H3N2曾在人类引起流感大流行。其他多数亚型的自然宿主为禽类、猪、马等多种动物。
二、传染源:禽流感的传染源主要是患禽流感的或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等,但不排除其他禽类、哺乳动物猪、马成为传染源的可能。家禽的国际贸易,迁徙野鸟感染禽流感病毒可能是跨国界跨地区远距离传播的重要原因。最近德国报告在1只死猫体内检出H5N1型禽流感病毒。
1、及时接种疫苗
流感疫苗对人体的保护可达70%—90%,即使在接种后患上流感,也能减轻其症状并降低并发症的几率。专家建议,最好在10月和11月接种疫苗。50岁以上的中老年人以及6个月到5岁之间的儿童应使用注射式疫苗,5岁—49岁的人群可使用鼻腔喷剂式疫苗。
2、避免触摸公用物品
避免触摸公共物品,可以降低感染病菌的几率。比如,银行的公用笔、公用电话、门把手等。
3、常备洗手液,多洗手
洗手液有抑菌作用,但使用方法要正确。专家提醒,抹上洗手液并揉搓10—15秒钟后,两手仍然是湿润的,这才说明所用洗手液的量足够,然后再冲掉。也可选择酒精浓度至少为60%的杀菌纸巾。
4、广交朋友多交流
最新研究发现,友谊不仅能减轻精神压力,还能促进身体健康。相比只待在小团体里的人、常有孤独感的人,社交广泛的人能产生更多的流感抗体。
5、适当为自己施压
当人们感受到压力时,体内会发出警告信号,释放减压激素和肾上腺素,免疫系统会制造更多的免疫细胞。但如果压力时间过长,就会产生负面作用。因此,可以尝试给自己树立一个切合实际的短期目标,有助于增强免疫力。
6、多做运动,多按摩
每天能积极活动3个小时的人,比活动量少的人患流感的几率低35%。专家建议,最好每周锻炼3次,快走、爬楼梯或打乒乓球都可以。
专家还建议,平时可以多做按摩。无论是专业按摩,还是夫妻之间互相敲敲背,都能增加血液中的复合胺和多巴胺含量,从而提高免疫力。
7、勿盲目补充维生素
每天服用大把的维生素不太可能降低患流感的几率,还会对健康不利。最好的方法是食补,也可以每天一次性补充多种维生素。可以选择一种含有维生素A、B6、B12、C、D以及叶酸、硒、钙、锌等矿物质的复合型维生素制剂。此外,食物中最好包含少量脂肪,因为有些维生素必须溶于脂类物质才能被机体吸收利用。
8、保证睡眠
保持充分的睡眠是冬季最重要的事。芝加哥大学的研究者在实验中发现,同每天睡7.5—8.5个小时的人相比,每天只睡4小时的人,产生的抗体会减少一半。
抗流感病毒治疗
早期应用抗流感病毒药物可改善症状、缩短病程、减少并发症并降低病死率,一般在发病1~2d内使用,方可取得最佳疗效。目前常用的抗病毒药物包括离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。
离子通道M2阻滞剂是传统的治疗甲型流感病毒药物,主要有金刚烷胺amantadine和金刚乙胺rimantadine。其通过抑制M2蛋白和病毒脱衣壳,阻止病毒复制的启动而发挥作用。金刚烷按成人剂量100~200mg/d,儿童5mg.kg-1.d-1,分2次口服,疗程5d。老年患者及肾功能受损者酌减剂量。金刚乙胺成人100mg/d口服。用药过程中,应注意监测该类药物可能引起的头晕、嗜睡、易激动,甚至谵妄、抽搐、运动失调等神经系统副作用和恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等胃肠道不良反应。有癜痛病史者忌用。