什么是机械性肠梗阻？机械性肠梗阻的诊断方法是什么

机械性肠梗阻是什么？机械性肠梗阻的检查诊断方法有哪些？其实单纯性机械性梗阻的血管或神经无损害。如果是完全性梗阻，则摄取的液体和食物，消化液及气体大量积聚，近端肠管扩张，远端肠段萎陷。粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制，肠壁水肿和充血，严重的肠扩张为自身延续和进行性的，并加重肠蠕动和分泌紊乱，从而增加脱水，缺血，坏死，穿孔，腹膜炎和死亡的危险性。在绞窄性肠梗阻中，肠梗塞常伴有疝，肠扭转，肠套叠和血管阻塞。绞窄常首先发生静脉阻塞，后者常伴发动脉阻塞，从而导致肠壁的急性缺血，发生肠水肿和坏死，引起坏疽和穿孔。下面跟着小编一起去了解一下机械性肠梗阻的检查诊断方法有哪些？

机械性肠梗阻的检查诊断方法：

一、体征检查

1、医生检查病人腹部时，会检查有无压痛、腹部膨隆或腹部包块。用听诊器听诊腹部可发现，由正常肠道收缩产生的肠鸣音变得很响，声调高，或肠鸣音消失。如果肠穿孔引起腹膜炎，医生触诊腹部时，病人会感到疼痛，当医生突然松开手时，病人会感到疼痛突然加剧，即出现反跳痛的体征。

2、机械性肠梗阻往往有肠管或肠管外的器质病变，如粘连、肠腔狭窄、外在压迫等。病人发病急，腹痛为阵发性绞痛，剧烈，腹痛时可有肠鸣，腹胀为不对称性，可见肠蠕动波或肠型。立位腹部透视或摄片可见“阶梯”状液气面。动力型肠梗阻以麻痹性者多见，多继发于腹部感染、腹部手术或后腹膜损伤，或有精神、神经因素。病人发病缓慢，主要感到小同程度的持续性胀痛，腹胀呈全腹性，无肠型，肠鸣音减弱或消失，腹部透视或摄片可见小肠及结肠均胀气，这些均与机械性肠梗阻不同。机械性肠梗阻晚期也会出现肠麻痹，但X线及CT检查有助于这两种梗阻型的鉴别，机械性肠梗阻胀气限于梗阻部位的以上部分肠管，充气肠袢大小不一。而麻痹性肠梗阻则小肠、结肠皆充气，小肠充气肠袢大小比较均匀，充气的结肠口可见明显结肠袋。痉挛性肠梗阻比较少见，小儿多因饮食不当、消化不良所致，而成人多与急慢性肠炎、铅中毒或神经反射有关。腹痛为阵发性，持续时间不同，腹胀不明显，肠呜音活跃，有时腹部可触及痉挛的肠管。X线平片可见肠管不扩张。碘油造影，有时可见肠蠕动稍快，肠管出现痉挛现象，给予解痉剂（如抗胆碱药物）后可使痉挛缓解。

二、实验室检查

单纯的机械性肠梗阻早期血常规、生化等检查变化不明显。晚期由于失水和血液浓缩，血红蛋白、红细胞及红细胞压积升高。高位梗阻可出现低钾、低氯与代谢性碱中毒。低位梗阻则出现电解质紊乱及代谢性酸中毒。

三、影像学检查

1、腹部透视及平片立位透视或摄片可见肠腔扩张，有阶梯宽度不等液气平面。完全性梗阻时，近侧肠管扩张明显，远侧肠腔不显示。

2、钡灌肠检查对结肠机械性肠梗阻的诊断有一定价值。

3、碘油造影完全性梗阻，给予造影剂后可见梗阻近侧肠管扩张，远侧肠管不显影。不完全性梗阻，梗阻远侧肠管3~6h后可显影，但不扩张。

4、CT检查表现为肠管不同程度充气扩张，管径增大。内见液气平面。同时肠壁增厚，肠袢扩张并充满液体。

5、X线检查可显示出肠袢扩张，提示梗阻的部位。X线检查还可显示出腹腔内肠道外气体即游离气体的存在，这是肠穿孔的征象。