超8成孕妇都属高危，高危妊娠的识别及注意事项
今年是我国“全面二孩”的元年。全面二孩叠加生肖猴年，各大医院产科频频出现“爆满”的消息，产科医生更是忙上加忙。
产科医院到底有多忙?昨天，记者来到北京妇产医院，跟随产科主任医师丁新一同出门诊。半天门诊时间，丁新一共接诊了80位孕产妇。丁新说，这真不是最忙的，“最忙的时候一上午就接诊了100个孕产妇!”
专家的助手也是孕妇
星期二清晨，是北京妇产医院围产医学部每周一次“大交班”的日子。昨天早上刚7点，丁新已经从家赶到医院，准备参加“交班会”。丁新今年49岁，在北京妇产医院算是中年医生，有的同事也会亲切地喊她“老丁”。大学毕业后，丁新来到北京妇产医院工作，一晃在产科就工作了20多年。这么多年，经她围产保健后顺利分娩的新生儿到底有多少，丁新也没有统计过。那些顺顺利利生下宝宝的产妇，她基本都记不起来，印象深刻的反倒是那些病情凶险的孕产妇。
昨天清晨，丁新在围产医学部的大交班会上就说起一名刚刚转走的孕妇。这名孕妇的年龄不大，还不到30岁。她在怀孕初期曾经出现过先兆流产的情况，于是这位孕妇就天天严格卧床。后来，症状消失了，也没有人建议她继续保胎，但孕妇还是不放心，继续严格卧床。长期卧床引发了深静脉血栓，她的左腿因为血栓导致回流不好已经比右腿粗了一大圈。深静脉血栓一旦脱落顺着血液循环进入到肺中出现肺栓塞，后果不堪设象!为此，妇产医院请来了擅长治疗此类疾病的安贞医院医生会诊。会诊后，这名孕妇已经被转诊到安贞医院进行围产保健和相应治疗。
围产医学部不仅有产科，还有新生儿科。各个病区的主任都介绍完一周的情况后，医生们回到诊室，准备上午的门诊。这天上午，丁新在产科门诊四诊室出诊。她刚到诊室门口，就看到走廊的椅子上已经坐满了孕产妇，她们正等待着丁新的到来。8点刚过，丁新坐在诊室的椅子上，开始接诊第一个孕妇。在丁新对面坐着的是产科住院医师小田大夫。小田今年28岁，在别的领域，或许这个年龄已经可以独当一面，但在医生这个圈子里，这个年龄意味着她刚刚起步。小田今天给丁新当助手，“帮忙打印化验单，给孕产妇解释一些问题……”梳着齐耳短发、戴着眼镜的小田看起来就像个大学生，她安静地坐着，说话不多，但语言温和而有力。诊室里来来往往的孕产妇并不知道，其实小田也是个准妈妈，她已经怀孕19周了，因为医院人手太紧，所以她依然要坚持着高强度的工作。
高危孕妇频频出现
“咚，咚，咚……”伴随着胎心监护仪里传来的胎儿心跳声，一天的门诊开始了。每个准妈妈都怀着喜悦的心情期待新生命，但准妈妈们的状况却千差万别。有生第一个宝宝的，有生二孩的;有年轻的，有高龄的……
一位43岁的二胎孕妇，专门从老家内蒙古赶过来看丁新的专家门诊。20多年前，这位女士曾经得过一次甲亢，后来治好了。2008年，她生了个健康的宝宝。这次怀孕后，她化验了甲状腺功能，认定自己的指标“不正常”，特别担心会影响孩子。丁新看了她的化验单，觉得没有问题，但孕妇还是不放心。这样纠结的孕产妇在诊室里还真不少。一位产后42天的新妈妈认为缝合伤口的一根线不舒服，丁新认真检查后觉得没有问题，但产妇反复问了10遍，还是觉得不放心，小田接过了这位新妈妈的话茬儿，“来，我给你解释。”
有纠结的孕产妇，也有太漫不经心的准妈妈。一位孕妇坐在诊桌旁，斑白的头发提示她的年龄不小了：这是一位42岁的二胎孕妇，患有妊娠期高血压症。一个月前，丁新给她开了抗凝药，让她用药来减少高血压对胎盘的影响。但这位孕妇坚持认为自己血压水平还可以，愣是一片药没吃。“我能理解一些孕妇，她们可能不想被‘扣上’得病的帽子，但是也要为自己和胎儿的健康考虑一下啊。”
全面二孩政策启动后，北京妇产医院的二胎孕妇特别是高危孕妇迅猛增加。这一上午，丁新的门诊中，妊娠期糖尿病妈妈、妊娠期高血压妈妈、前置胎盘妈妈、40周岁以上超高龄妈妈超过了三分之一。80位孕产妇需要进行相应的检查，或听胎心，量腹围、量宫高，或内诊……49岁的丁新这个上午起来又坐下了80次;每位孕妇都需要预约下次门诊时间，很多孕妇需要开具各种化验单、检查单，每位孕妇都要问胎动情况……同样一句话，丁新重复了几十次、上百次……下午临近1点，丁新终于给第80位孕妇完成了检查。最后一名孕妇由衷地说了一句：丁大夫，您可真辛苦。丁新笑了，“今天真的不辛苦。”丁新说的不是客套话：“这还真不是最多的，最多的半天门诊看了100名孕妇。”
2018年将迎来生育高峰
北京妇产医院的年分娩量一直高居北京各医院之首。去年是农历羊年，受传统习俗的影响，各个医院的分娩量与马年相比都有所下降，但在今年反弹趋势明显。北京妇产医院院长助理徐铭军说，现在妇产医院每个月都会迎来1200至1500名新生儿，产科压力非常大。为此，医院决定开设南院区，将目前东院区内的三个妇科病区搬走两个，今后东院区只留一个妇科病区，其余的全部改为产科。其实，早在去年底今年初，医院已经采取了一系列措施：将示教室改造成产科病房，取消特需病房改成普通产科病房，“通过这样的方式在空间不能增加的情况下，尽可能地增加产科的病床。”医院还缩小了计划生育科的规模，调派6名医生来支援产科……
“如果孕妇只是数量上的增加，对医生来说难度不大;但危重孕妇比例高，对医生的挑战就很大。”徐铭军说，现在妇产医院建档的孕妇中，高危孕妇的比例高达82%。“全面二孩政策后，高龄产妇必然增加。”徐铭军说，全面二孩政策目标人群中，35岁到49岁女性占到了63.8%;预计2017年到2020年，我国每年高龄产妇预计达330万至350万，大约是往年的1.3至1.4倍。“这些二胎孕妇中，预计有一半头胎都是剖宫产，发生胎盘植入等凶险并发症的概率更高。”
全面二孩时代的妇产医院，不仅仅是产科忙，配套的相关科室也很忙。徐铭军说，以麻醉科为例，产妇想要做无痛分娩离不开麻醉科医生，剖宫产手术、夜里急诊手术也离不开麻醉科医生。年轻的麻醉医生都要值夜班，他们将一整晚都不能打盹的夜班称之为“瞪眼班”，将产科的麻醉夜班称之为“猝死班”。“太累了!”今年，一些公立医院的产科医生、麻醉科医生实在承受不了这种身累与心累，跳槽到私立医院了，“相对清闲，挣钱还多。”
汹涌的生育高峰还在继续。徐铭军说，预计全面二孩政策调整后第三年也就是2018年，将会出现生育高峰，产科医生们还要在极度忙碌中坚守。
高危妊娠的识别及注意事项
1、孕妇年龄小于18岁或大于35岁。
2、有不正常的妊娠分娩史：如自然流产、早产、死胎、死产、难产(包括剖宫产史)、新生儿死亡、新生儿畸形或有先天遗传性疾病等。
3、有各种妊娠并发症：如妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等。
4、有内科合并症：如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎等。
5、可能发生分娩异常的孕妇：如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常等。
6、胎盘功能不全。
7、妊娠期接触大量放射线、化学毒物或服用对胎儿有影响的药物。
8、盆腔肿瘤或曾有手术史的孕妇。
9、身高低于140厘米的孕妇。
注意事项：
1、去指定的医院或保健机构进行产前检查，按医嘱做好系统保健。
2、高龄孕妇和产下过先天缺陷儿的孕妇应到遗传咨询门诊做有关的检查。
3、学会自我保健，做好孕期自我监护，家属也应学会家庭监护的方法。
4、加强营养及休息，摄入富含蛋白质、维生素、铁、锌、钙等的食品。积极纠正贫血。休息时，孕妇采取左侧卧位较好。
5、间歇定时吸氧，每日2—3次，每次30分钟，提高胎儿缺氧的耐受力。
6、输注葡萄糖、维生素C、多种氨基酸等药物。
7、制订分娩计划，对阴道分娩困难、有较严重的内科疾病、全身情况差，难以自然分娩的孕妇，可择期做剖宫产。
8、当继续妊娠将严重威胁母体健康或胎儿生存时，应适时终止妊娠。
9、凡在孕期检查中发现属于高危妊娠的孕妇都要在医务人员的重点监护下进行治疗处理。
10、预防早产，孕妇应对可能引起早产的因素进行纠正。
