让患者有质量的活下去 乳癌骨转移别等痛了才治

看着手中的检验报告，53岁的刘阿姨喉咙阵阵发紧，心跳加速，上面“乳腺癌骨转移”几个字眼，让她仿佛看见了死亡判决书。“算了，我不治了，都骨转移了，估计离那天也不远了，我还是把剩下的钱留给家人吧。”刘阿姨的想法代表了大多数中晚期乳腺癌患者的心态。据了解，骨头是乳腺癌发生转移最常见的器官，占了70%。

“那么，骨转移的发生就意味着治疗进入绝路了吗?”对此，广州华侨医院乳腺外科主任王宁霞认为，骨转移的发生并不代表乳腺癌治疗已经进入了“死胡同”，更非无药可治。“恰恰相反，我们在临床上有很多病例不仅能成功控制骨转移的发生，阻止癌细胞对骨骼造成进一步的破坏，减少疼痛和骨折的发生，而且还活了十多年。”

中晚期乳腺癌，骨转移占七成

据了解，中晚期乳腺癌会随着病情的加重而发生转移，发生转移的器官包括脑、肺、肝、骨等。而骨转移最为常见，转移率高达70%，多发生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎部位。

“无可否认，当中晚期乳腺癌发生骨转移的时候，确实意味着患者已经失去了治愈的机会，但这并不意味着生命即将结束，更不应放弃治疗。”王宁霞告诉记者，按照目前的临床经验，乳腺癌一期病人，99%是可以治愈的;二期病人也可以通过终身治疗，维持正常的生活。“即使是出现了骨转移的中晚期病人，在我接诊过的病例中，也有存活十几年的例子。”王宁霞说。

一旦发现，马上开始治疗

都骨转移了为什么还要治?原因恰恰是要让患者有质量的活下去。

“乳腺癌骨转移治疗的目的，一方面是阻止患者体内产生更多的癌细胞，使身体状况变差;另一方面，是为了减少骨骼破坏，降低骨折、疼痛等症状对患者造成的损害，提高生活质量。”事实上，乳腺癌骨转移一般不直接威胁生命，当癌细胞转移到骨骼后，它们在骨骼局部生长，主要的危害是造成骨破坏。例如肿瘤侵犯骨膜形成病理性骨折，产生剧烈疼痛;脊髓转移时癌细胞可突入髓腔或形成病理性、压缩性骨折，最终压迫脊髓造成截瘫等。

正因如此，王宁霞强调，乳腺癌的骨转移不仅应该治疗，而且还得及早开始治疗。“目前，不少患者是出现了骨痛、骨折等‘骨相关’事件后，到医院检查，发现了骨转移，接着才开始治疗。”王宁霞说，但最好的治疗时机恰恰是在骨痛、骨折等症状出现之前。

“我们提倡乳腺癌患者坚持出院后的定期随访和检查。”按照乳腺癌治疗相关指南的规定，乳腺癌患者手术后，在前3年，应该每3个月回医院做一次检查;在之后的三到五年间，每半年检查一次;即使是五年后，也要每年来医院做检查。在每一次的随访检查中，医生会通过患者的血液分析、影像学报告判断病情控制的如何，有没有复发或转移，当中就包括了对骨转移的监控。而此时，很多病人往往还没有症状。

“我们认为，只要发现了骨转移，即使还没有症状，也应该开始治疗。”王宁霞介绍说，目前化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗是抗复发转移乳癌的基本治疗，而发现了骨转移的患者，还要注射双磷酸盐。