海总肿瘤科康静波,海军总医院肿瘤诊疗中心(放疗中心、射波刀治疗中心、伽马刀治疗中心、生物治疗中心、肿瘤病房)主任 、主任医师、医学硕士。
肝癌的治疗手段有很多,包括手术切除,化疗,放疗,介入,消融等等,各有利弊。选择合适的治疗手段是治疗癌症的基础。
肝癌治疗的话手术切除应该还是目前最为主要的治疗方式之一,通过完整的清除肿瘤组织,达到治愈的目的。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上,五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗,可以获得更好的效果。但相对的局限性也高,例如肝癌伴肝炎、肝硬化以及门静脉高压症等情况就不适合采取手术治疗,另外可能导致出现肝功能不全甚至衰竭等严重并发症。
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,有很大的毒副作用。
放射治疗作为治疗肝癌的一个重要手段,对于许多类型的肝癌可以产生较好效果。有着痛苦小,创口小,副作用少的特点。而且可与手术、化疗等配合,作为综合治疗的一部分。包括立体定向放射治疗(射波刀治疗),普通照射,适形放疗等。近年来,随着影像技术的发展和放疗技术的不断进步,图像引导的放疗技术、呼吸运动相关的器官运动追踪技术的应用以及对部分肝体积放疗耐受剂量的重新认识,肝癌能实施更为精确的放疗,并实现大剂量照射,显著提高了肝癌放疗的疗效。
放射治疗时的养护
随着肝癌放疗时间延长和放疗剂量积累,肝癌患者会出现各种胃部不适,轻者食欲减退,重者会恶心、呕吐等。因此,肝癌放疗前尽量少进食,待放疗过后,再补充食物,这样才利于营养吸收。
并且如果肿瘤在左半肝,那么和胃的部位很近,随放疗的时间的延长和放疗剂量的积累,症状要明显得多。这时可适当用些甲氧氯普胺(胃复安)或维生素B6,中药生姜、制半夏等可减轻不良反应。饮食上就要多餐少食,放疗前尽量少食,待放疗过后,再补充食物,这样有利于营养的吸收。
放射治疗后的养护
在治疗后肝癌患者要了解自己的疾病情况,配合医生的医嘱,整个放射治疗过程要多休息,少活动,多餐少食、食高蛋白低盐、低脂肪食物,饮食的数量上加以限制,病人脾胃不好,吃什么都应适可而止,不曝食,不偏食,注意水果的补充。不要经常洗澡冲洗放射野,以免局部皮损。