协和孙晓光大夫，北京协和医院妇产科主任医师，协和医科大学硕士。
我在体检中发现有宫颈糜烂，到不同的大夫那里诊治，说法有很大不同，有的说不用管它，有的说重，需要快治、彻底治，我很困惑，我究竟怎么办呢?
一、宫颈糜烂的原理和分型
宫颈糜烂是宫颈管柱状上皮异位(也就是外翻)所引起的现象。所以医学上正式的名称叫做“ 宫颈柱状上皮异位”。通常表现为宫颈糜烂状，色红，有时可有大量的粘液覆于宫颈表面或存在于阴道里。
宫颈糜烂本身是一种生理现象，是不需要治疗的。可是令人烦恼的是，宫颈表面外翻的柱状上皮有一种本性，就是分泌大量的粘液，就是这些粘液像血清一样营养丰富，适合于阴道内寄存的细菌大量繁殖。有宫颈糜烂者容易反复发生各种阴道炎症。久之，大量细菌容易上行感染子宫内膜、输卵管、卵巢、或盆腔软组织，形成子宫内膜炎、附件炎、生殖盆腔炎。这些炎症即所谓的妇科病，是不孕的主要原因之一。
按照面积的大小，宫颈糜烂分为轻、中、重三度。轻度者糜烂面积占据宫颈表面积的1/3以内，中度者占,2/3以内,重度者则占宫颈表面积2/3以上，有的甚至整个宫颈都糜烂。
按照病变的深浅和病程的长短， 宫颈糜烂分为单纯型、颗粒状、乳头状糜烂。
二、宫颈糜烂是否需要治疗?
宫颈糜烂既然是一个生理现象，那它到底是不是需要治疗呢?作者根据多年的临床经验， 提出下列治疗原则：
宫颈糜烂治疗与否，要参考糜烂的程度、是否已经生育、未生育者计划妊娠的时间等因素考虑。
1轻度单纯性、颗粒状、乳头状糜烂均不需要治疗，只需要每年定期做TCT，如果没有问题就OK了;
2中度糜烂，无论什么类型， 一般也不需要治疗。也需要定期复查TCT。但是的确有症状者，比如白带
多、色黄、反复阴道炎者可以考虑治疗，治疗的方法应该是因人而异的。
3重度糜烂者，应该予以治疗。
4已经生育者，中度和重度糜烂倾向于治疗。
5未育者重度糜烂、且反复发生阴道炎者倾向于治疗;未育者虽然是重度糜烂，短期打算妊娠，可以暂不治疗，或对症治疗阴道炎，等生育之后再治疗。未育者重度糜烂，反复发作阴道炎，且长期(比如2-3年)不打算生育，应当给予治疗。
三、宫颈糜烂的治疗方法：
1期待疗法观察不治疗，大多数情况都适合。
2药物治疗：适合单纯性糜烂者。比较有效的药物是爱宝疗栓或者爱宝疗液帖覆。后者的治疗效果好于前者，但后者需要去医院治疗。药物治疗对颗粒型有轻度疗效，对乳头状者没有效果。药物治疗总体的效果是很有限的，需要治疗2-3个月， 容易复发。药物治疗期间需要严格避孕，最好不同房。
3物理疗法：主要有电灼、激光、冷冻三种方法，在选择治疗方法时应根据患者的具体情况考虑、医院的条件来选择。物理治疗后一般需要2-3个月愈合，此期间内不能同房。
◆激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，术后3周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。
◆冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。6周坏死组织脱落，8周创面愈合。
◆高频电灼治疗：一般通过LEEP仪器治疗。效果明确，副作用少。
四常见问题回答
1宫颈物理治疗影响生育吗? 一般不影响生育。如果物理治疗方法不当， 可能导致宫颈瘢痕， 宫颈管狭窄， 这种情况很比较少见的， 可控的。
2宫颈糜烂会变成癌吗?宫颈糜烂可是生理现象，与癌没有关系。但是由于有糜烂的情况下易于发生感染， 比如HPV的感染，或者糜烂与癌症肉眼不容易鉴别， 所以要定期复查TCT。
3我刚刚开始同房一个月，为什么就得宫颈糜烂，我的朋友结婚三年了，却没有宫颈糜烂(就是宫颈糜烂的原因)?至今为止没有一个确切的说法解释宫颈烂发生的原因，可能是炎症刺激，可能是激素刺激，也可能是个体差异，但一般无性史者通常是不得宫颈糜烂的。
4宫颈糜烂治疗后会复发吗?药物治疗后容易复发， 物理治疗之后不容易复发。
5我现在是哺乳期，可以物理治疗宫颈糜烂吗?暂不要着急治疗。停止哺乳后，糜烂面积有可能有缩小。因为是哺乳期，也不要采用药物治疗，短暂阴道用药治疗
阴道炎是可以的，需要经医生开药。
