李兆申院士： 预防消化道癌三对策

“每年，我国被确认为肿瘤的患者约有530多万人，其中，每年死亡的肿瘤患者有200多万人，这相当于一个中等地级市的人口。也就是说，一年时间，一个城市的人都没有了。”提到这些数字，李兆申院士十分忧虑。

而“食道癌、胃癌、结直肠癌三大恶性肿瘤占所有肿瘤病例50%。仅胃癌就造成了每年50万人死亡。我国消化道癌患者中近85%的人在确诊时属于中晚期，不管采取何种治疗手段，五年生存率仅有36%，不仅给病人带来极大痛苦、家人感情煎熬，也使家庭和国家承受沉重的经济负担。”

李兆申，全国政协委员、中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任

狙击消化道癌，当务之急就是要提高早癌的发现率。而面对当前遇到的“不愿意查、不知道要查、在哪里查”三个最普遍的问题，全国政协委员李兆申院士给出了三个对策。
不愿意查?

要算好防癌这笔账

“当一个患者已经到肿瘤晚期了，治疗的希望很渺茫，费用一定会比早期肿瘤高很多，而五年生存率很低。我们需要把这个治疗的节点往前移。”李兆申院士说。仅以胃癌为例，如果我国胃早癌发现率提高到日本、韩国的平均水平，保守估计，全国居民家庭每年能少支出150亿，国家每年能节省至少300亿元。肿瘤筛查其实是一个小投入、大回报的稳健投资。

在日本和韩国，早期肿瘤诊断率可以达到70%以上，我们只有15%。虽然同在东亚地区，大家的生活习惯相对来说比较接近，但很重要的一点就是，他们肿瘤筛查做得好。在日本，40岁以上的人每两年就要做一次胃镜筛查。“这其实是笔‘划算’的投入，一个早期癌症的治疗费用大概是2万~3万，不需要开刀，不需要化疗，不需要放疗，不需要其他的干扰素辅助治疗，就可以了。但如果是晚期癌症，动辄就是几十万的开销。我们要帮患者算清楚这笔账。”李兆申院士说。

不知道要查?绝对不能有症状了再查

“我曾经遇到过一个有肠癌风险的患者，我建议他做个肠镜检查，他说做肠镜太难受了，坚决不做。我提出，医院派个车接他去免费做这个检查，做完了之后还提供免费的早餐，可是他都一口拒绝。”

李兆申院士说，“你根本想不到我最后用了什么方法，才让这位患者去做了检查。我是给了他50块钱，他才去做了肠镜检查。当时，我的心里其实很难过。”

人们有一个很大的误区就是——总是要等到有症状了，才想起来去医院检查看看。然而食管癌、胃癌、结直肠癌在早期往往没有任何感觉，等到症状出现了，可能就已经是晚期了。“在这个环节，我们需要医院把工作重点从治病转移到防病”。李兆申院士说，“大专家、名专家一定要下功夫做好科普，一个不关心科普的医生，一定不是个好医生!”

以前患者们接收信息的渠道很少，现在不一样，鱼龙混杂的健康资讯太多。如果在这样的背景下，大专家、名专家们还不发声，患者们很容易就被一些虚假信息骗了去。

李兆申院士呼吁，“建立专家、媒体、制度三位一体的权威消化道肿瘤科普体系，让‘发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭’的观念普及到全国各地。”

在哪里查?给科技创新药械开绿色通道

“到目前为止，我们还没有一个消化道癌的筛查方案。筛查一定不能靠大医院，太多患者过不来，一定要从社区到大医院建立紧密型的医联体，通过更多更广的触角来完成筛查工作”。李兆申院士说。

李兆申院士感慨，“以前，消化内镜主要被美国、日本的品牌垄断。而现在，我们国家自主研发的内镜至少可以达到与他们并跑的程度了。然而，目前昂贵的国外内镜器械仍然占据着国内90%以上的市场。民族企业发展得太困难了。”

因此他建议：“要对我国原创性的科技创新型产品出台‘绿色通道’政策，单一来源产品国家统一认定、统一招标。对于医疗机器人、人工智能等新技术，监管机构应制定新的评审和应用的标准，在保证安全性的前提下，促进其尽快投入市场，为百姓服务。同时，我国领先的原创性重大突破产业项目，应享受国民待遇。目前，胶囊机器人已经在上海纳入了医保范围，在半年的时间内，已经有4688人接受了胶囊胃镜检查。如果能与传统电子胃镜检查一样，胶囊机器人也在全国多地纳入医保，相信胃癌的早诊率会显著提升。”

今年，全国政协委员李兆申院士的提案要点：

1.建立专家、媒体、制度三位一体的权威消化道肿瘤科普体系，建立消化道肿瘤专家科普委员会。
2.对我国原创性的科技创新型产品出台“绿色通道”政策，单一来源产品国家统一认定、统一招标。
3.加速政策法规更新迭代的周期，使之与技术的发展相匹配。对于医疗机器人、人工智能等新技术，监管机构应制定新的评审和应用的标准，在保证安全性的前提下，促进其尽快投入市场，为百姓服务。
4.我国领先原创性重大突破产业项目，应享受国民待遇。对于我国在癌症等重大疾病防治中实现重大突破的项目，应列入国家医保目录。