“救命神器”ECMO 成功抢救心脏骤停女医生

3月8日正值午休时间，西安医学院第一附属医院院前急救科主任刘延峰接到西安医学院一附院沣东医院电话，称：46岁的麻醉科医生明老师在进餐中突发心脏骤停、颈动脉搏动无法触及，需总院进行急救支援。

“呼救就是命令！”“时间就是生命！”

高标准、高规范的胸外按压不间断；紧急气管插管并使用呼吸机辅助呼吸治疗；建立静脉通路；及时、准确的用药；连接心电监护；严谨、紧密的病情观察……医院领导第一时间赶到分院沣东医院急救现场指导和协调抢救。

明老师依旧意识不清，颜面发绀，病情危重。“立即给予双向波150J电除颤一次！”“窦性心动过速！持续胸外按压！”“给予胺碘酮、硫酸镁、利多卡因静脉推注纠正恶性心律失常！”三次除颤后，明老师仍顽固性心律失常，在呼吸机的辅助呼吸下，血氧持续波动在40%-60%，生命体征微弱。

ECMO抢回“生命”

总院心血管内科、介入诊疗科、心脏外科、呼吸与危重症医学科、急诊科、麻醉科多学科等数十位教授组成专家团队抢救。数十分钟的高质量传统心肺复苏术，使明老师生命体征逐渐趋于平稳，但依靠极限剂量的强心、升压药维持生命体征，此时的心脏已不堪重负，仅有微弱的收缩，血液不能供应全身，再继续下去就会出现多器官衰竭。现必须使用顶尖体外生命支持技术--体外膜肺氧合（ECMO）。

将明老师转运至总院呼吸与危重症医学科（RICU），给予重症监护，持续经口气管插管接呼吸机辅助通气治疗、吸氧、生命体征监测......19:30，在监护室床边开始行ECMO。

此时，ECMO团队需要将人工心肺机器与明老师连接。而这难度十分大，要求快而准。他们在其大腿上开小孔，然后将两根直径接近1厘米的管与体内的血管相连接。这个过程若处理不好就会导致大出血。

30分钟后，ECMO团队终于打通这条“生命通道”，成功建立ECMO，让人工心肺机器运转起来了。其主要原理是把患者的血抽到体外以后，经过机器把氧气输进去，二氧化碳排出去，这样交换过的血再回流到体内，也为整个的动脉血提供动力，起到帮助心肺复苏的作用。

在ECMO48小时的支持下，现明老师病情稳定，逐渐清醒，可简单交流。但后续仍有很多的困难要面对……

知识链接

ECMO是一门顶尖体外生命支持技术，它代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平，被誉为危重症患者的“救命神器”。

作用是：当心脏或肺部功能衰竭，自体转换的氧气不足以供应身体需求时，ECMO可以替代部分心脏和肺部的功能，让心脏和肺部得到短期的休息，使机体得到充足的氧气供给，争取到时间抢救生命。

ECMO治疗的病种涵盖急性心肌梗死、暴发性心肌炎、心跳骤停、急性肺栓塞、ARDS、重症创伤、感染性休克等。