上海“云端”诊疗探索破解基层医疗人才瓶颈

出门、搭上公交车、挂号、排队、等候、拍片、等候、取片、等候、看片……过去，家住上海市嘉定区的刘阿婆在社区医院发现腰部有些问题，只能前往区中心二级医院去进行专业的影像诊断，一来一回加上等候，“没四五个小时下不来”。

如今，刘阿婆只需在社区医院拍好片，在家门口就可以直接享受二级甚至“三甲”医院的专业诊断。上海市嘉定区中心医院影像科主任周慧介绍，目前中心医院已经与嘉定区13个社区卫生服务中心进行联网，为社区医院提供“远程诊断”支持。这一“联影-嘉定区域影像中心”于2014年4月正式启用。在家门口的社区卫生服务中心拍X光片，就能获得区中心医院专家出具的分析报告，这让许多苦恼于“看病难”的社区百姓切实感受到远程医疗带来的便利和实惠。

记者在影像中心看到，社区医院的成片第一时间全部传到二级的中心医院，电脑对所有成片进行自动排序，专业的影像判断人员按照病痛缓急进行诊断，急诊病人半小时就能拿到诊断报告。对于拍摄不清楚，或需要对其他部位加拍的病患，医生也会第一时间告知社区，无需再进行排队。

“这就好比我们医院给所有基层的患者开了VIP绿色通道，既不需要过来挂号，也不需要等待，直接就能出片，对于一些家住偏远的老人来说，可以快捷地享受服务。”周慧说，嘉定区的居民在社区医院就可以享受基于影像设备的体检、孕检、慢性病随诊、心血管等常见病、老年病随诊及相关的影像诊断服务，做到“小病不出社区”;在区级医院，居民即可完成肿瘤的早诊断、早治疗，做到“大病不用出区”。

“基层最难的是没有人才，招不到人、留不住人。尤其是偏远地区的社区卫生中心，被戏称为是‘造砖厂’,就算有专业人才过来，待了两年也都走了，为别人‘盖房子’去了。”上海市嘉定区卫计委党委委员沈亚平说，在采用了这样的“云端”技术后，影像中心相当于“大脑”，社区中心相当于“手脚”，大脑提供“脑力支持”，社区只需配备一个技术员操作机器即可。“这样就能将基层有限的医疗资源用到极致。”

据介绍，从去年4月启动至今，已经有两万多人享受了“云端”影像服务，平均一天的工作量是200多人次，最高有350人次。“周一到周日无休，一些体检等不太着急的影像诊断，我们就放在周日解决。”周慧说，为了提高阅片的质量和速度，目前影像中心的十位工作人员都是主治医师以上的医生，需要拍什么部位、片子是否符合标准，也能进行专业判断，不仅为病人省去舟车劳顿，还能节省很多资金。

不仅如此，未来这一“云端诊疗大脑”还将延伸服务，与三甲医院进行联网，疑难杂症第一时间在网络上进行专家会诊;同时，中心还将开放预约功能，阅片后需要到中心医院进一步拍片或诊疗的患者，可以直接预约时间，避免出现长时间排队等现象，最大程度为老人的健康着想。

据介绍，该模式日后有望复制至全国各区域，从缓解基层医院人才紧缺的问题入手，应对百姓“看病难”的社会难题。医疗器械制造商联影集团市场部高级经理甘韶军告诉记者，联影作为依托国产自主知识产权的影像设备，目前已经在多地进行“嘉定模式”的推广，“积累了多地的大数据后，可以为慢性病、地区病的研究提供基础数据库，这样以后很多慢性病、地方病在当地就可以发现。”