受访专家：中国中医科学院广安门医院内镜中心医师 诸葛丽
食管、胃、肠,是人体十分重要的基础消化器官,是一个连续、近乎封闭的管腔。胃肠道每天都在工作,并且源源不断地接触大量外源性物质(食物、药物等),用得多自然磨损多,且一旦胃肠道出现疾病,将严重影响营养吸收,波及范围很广。
胃肠镜检查是食管、胃、肠疾病诊断的首选手段,也是食管、胃、肠道早癌筛查的最佳方法。胃镜检查借助一根纤细、柔软的管子(光导纤维+高清摄像头),伸入胃腔、十二指肠腔,观察黏膜、拍摄或治疗。
患者可在清醒状态下完成,整个过程只需3～10分钟,治疗痛苦小、时间短、诊断率高、效果好、安全度高。在胃镜的直视下,用高频电刀可进行息肉切除、黏膜下肿物切除、早癌切除,免除开刀之苦。
1.胃镜检查痛苦吗?
很多患者接受第一次胃镜检查后,常说“这么难受,再也不做了”。其实,胃镜检查并不痛。普通胃镜检查的不适主要来源于咽部的恶心感,伴随不自主呕吐及腹胀不适。只要患者配合医生的指导,不适症状会明显减轻。
2.怎样减少检查时的痛苦?
尽可能保持心情放松;检查时牙齿轻含咬口,用鼻子吸气、嘴呼气;不要做吞咽动作,尽量让唾液及分泌物顺口角流入托盘;舌头放平,尽量远离镜身,防止镜身移动时摩擦舌根,引发呕吐。
3.有没有不痛苦的胃镜?
无痛苦胃镜就是“镇静+麻醉胃镜”。由专业麻醉医生,静脉注射短效镇静麻醉药物,让患者在睡眠中接受胃镜检查或微创治疗。
4.所有人都能做无痛胃镜吗?
并不是所有人都可以接受镇静麻醉胃镜检查。麻醉医师会对患者身体基本情况进行评估,包括血压、心肺功能、药物过敏史、年龄等,以确定是否合适。
5.哪些人需要做胃镜检查?
有恶心呕吐、胃痛胃胀、食欲减退、进食噎塞、吞咽困难、消化不良、
胸骨后疼痛、反酸烧心、上腹不适、呕血、黑便等上消化道症状的人;其他检查提示上消化道疾病的人;胃癌高危人群等应定期监测及筛查。
6.多久做一次胃镜检查?
健康人群(无消化道症状及疾病),建议45～50岁以上应做一次胃镜,若无阳性发现、高危因素及消化道症状,可3～5年后再次筛查;45岁以下人群可自行挑选作为体检项目。此外,消化道疾病患者,有症状时即可行胃镜检查,胃溃疡患者1～3个月检查一次;有家族胃肠肿瘤病史的健康人(无消化道症状及疾病),建议复查频率缩短至2～3年。
胃肠道肿瘤根治术后病人,根据术后时间及症状酌情复查。一般术后3个月至1年首次复查,若无阳性表现及临床症状,复查间隔时间逐年延长,但建议最长不超过3年。
7.呼气试验能替代胃镜吗?
不可以。呼气试验主要用于幽门螺杆菌检测,不能替代胃镜。
8.胃镜检查前需要准备什么?
胃镜检查前一般需要做传染病筛查、心电图,老年人及需镜下治疗者需检查凝血功能,无痛胃镜要做麻醉科评估。
无痛检查患者必须有成年家属陪同,老年患者建议成年家属陪同。
检查当日携带病历本及相关检查化验资料(尤其是既往胃镜报告及病理报告),以供医生参考。
检查前空腹6小时以上。如果上午检查,检查前一日建议18点前进食晚餐,之后禁食,检查当日不能吃早餐、喝水。
高血压患者检查当日清晨可少量饮水送服降压药物。停用抗凝药物(阿司匹林至少停用7天;华法林、波立维等至少停用3天)。
自备无色糖块或葡萄糖水,以备低血糖时纠正血糖。
9.胃镜检查后需要注意什么?
检查完成后有轻微咽痛、腹胀腹痛属于正常现象,建议观察10～30分钟,待症状缓解或消失后再离开。检查完成1～2小时后方可饮水。当日行病理活检的患者,建议1～3天内进食流食或半流食且易消化食物,勿进食过热、过冷、过硬及辛辣刺激食物。勿剧烈运动,避免呕吐。
近年肠镜检查越来越引起重视。结肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式,也是结直肠癌诊断的“金标准”,不仅可确诊病变,还可切除癌前腺瘤性息肉等病变。
10.肠镜检查痛苦吗?
肠镜检查的主要不适症状为腹痛、腹胀、肛门周围疼痛等。由于人体大肠特殊的解剖特性(肠管冗长且弯曲、游离且固定),决定了结肠镜检查的非无痛性。腹胀主要来源于气体的注入;腹痛是由于过量充气可使结肠延长或形成弯角,结肠镜在弯角部位易形成襻环,造成进镜时牵拉系膜,引起腹痛;另外充气时,肠管的压力升高,肠道黏膜血流量减少,将造成结肠缺血及痉挛,也可引起腹痛。肠镜检查痛苦程度与医师技术、患者腹部肌肉、患者疼痛耐受度和患者腹部手术史相关。
11.怎么减少检查时的痛苦?
尽可能保持心情放松;不要过度听信其他人的检查感受;按照医生指示变化体位、按压腹部。
12.有没有不痛苦的肠镜?
无痛肠镜就是“镇静+麻醉肠镜”,由专业麻醉医生,静脉注射短效镇静麻醉药物,让患者在睡眠中接受肠镜检查或微创治疗。极度恐惧或疼痛耐受差的患者建议无痛肠镜检查。
13.肠镜检查需要多长时间?
一般检查时间5～20分钟,但这与患者的结肠状态、医生技术水平相关。腹部膨隆、无力,有腹部手术史,结肠走行迂曲,肠黏膜病变严重,净肠不彻底均会增加操作难度,造成时间延长。
14.肠镜检查后腹痛腹胀正常吗?
腹痛腹胀一般会自行缓解,建议检查室外观察10～30分钟。若症状明显,建议口服温水、顺时针揉腹、适度步行、厕所排气。若症状持续不缓解或出现其他不适,及时向医生反馈。
15.哪些人需定期做肠镜检查?
结直肠癌术后患者1～2年一次;家族有结直肠癌病史、息肉病史的人2～3年一次;结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1～2年一次;45～50岁以上健康人群定期3～5年筛查一次。
16.为了避免肠胃问题,平时饮食应该注意什么?
饮食应注重食物多样、谷类为主,吃动平衡、健康体重,多吃蔬果、奶类、大豆,适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉,少盐少油、控糖限酒,多食用发酵类食物,喂“饱”肠道内的微生物。
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