受访专家：东南大学附属中大医院心血管内科主任医师 陈立娟
江苏读者郝先生问：我今年68岁，有2型糖尿病和冠心病，我爱人有高血脂，我们都在服用他汀。最近听说，他汀有引起糖尿病的风险，我爱人就把药停了，我也担心继续吃他汀会影响血糖控制。请问我们还能用他汀吗?
东南大学附属中大医院心血管内科主任医师陈立娟解答：他汀类是常用的降胆固醇药物，主要作用是控制血脂、稳定斑块，同时有抗血管氧化作用。心血管病人坚持服用他汀，可降低30%心血管事件的风险，对植入支架或未植入支架的冠心病人均具有重要意义。糖尿病人是心脑血管病的高危人群，部分糖友本身也是心脑血管病患者，因而也应遵医嘱长期服用他汀。
多项临床研究及荟萃分析表明，使用他汀类药物或会增加2型糖尿病的患病风险，引发了部分患者的担忧。但国内外专家一致认为，他汀治疗的获益远远大于潜在的致糖尿病风险，对心血管病高危人群来说更是如此。因此，您和爱人不必改变现有的他汀预防策略，但需要密切监测血糖指标。
一些特殊人群使用他汀后容易出现糖尿病，特别是合并糖尿病危险因素者(如肥胖、高血压、高血脂、空腹血糖升高)、女性、老年人、他汀使用时间较长者、有糖尿病家族史者等。这部分人群可以积极采取措施来降低风险，例如合理饮食、加强运动，并定期监测血糖。不同种类他汀的糖尿病风险也有差异。中强度他汀，如普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀等，相对于阿托伐他汀等高强度他汀，对血糖影响较小。
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