主动脉壁被撕开、分层,形成一个“假腔”,血液不断灌入,“假腔”变成了“血袋”,随时都有破裂的风险。最近一个月,在我市,这种名为主动脉夹层瘤的疾病已经夺去了多条生命,其中大部分患者都是45岁至60岁的壮年人。
记者从宁大附院、市李惠利医院等多家医院的急诊科了解到,主动脉夹层瘤的最主要诱因就是高血压。冬季血压波动大,主动脉夹层瘤的发病率也是一年之中最高的。
宁大附院急诊科主任陈志华表示,主动脉夹层瘤不是通常意义上的瘤,但它的凶险程度却不亚于任何恶性肿瘤。患者往往存在动脉壁退化、硬化、血液黏稠、血流不畅等症状。在血压过高的情况下,血液先是在动脉壁上撕开一个小口,随着血流口子越撕越大,直到把动脉壁的中膜和外膜剥离,形成一个口袋状的“假腔”,血液灌入“假腔”形成一个瘤状的“血袋”。随着灌入的血量增加,“血袋”被越撑越大,越撑越薄,稍有风吹草动,比如翻个身、打个喷嚏、跑两步,甚至发火吼两句,都可能令“血袋”破裂。一旦破裂,不出十分钟,患者就会因为失血过多而猝死。
在市急救中心,这一类患者也是让急救人员最为揪心的。医务科科长王国文说,主动脉夹层瘤最容易生长在胸主动脉,其次是腹主动脉,从理论上来说,抢救主动脉夹层瘤破裂的患者,必须第一时间打开患者的胸腔或腹腔,找到出血点,用止血夹夹住,而这些,在急救车上根本不可能完成。
在门急诊中,医生们发现,主动脉夹层瘤的患者多是一副“老板样”,肥胖,腆着一个将军肚,性子急,嗓门大。陈志华说,肥胖、将军肚往往是三高等代谢综合征的副产物,而情绪不好、压力过大会让病情进一步加重。要预防主动脉夹层瘤,基础疾病患者就要加强自我管理,规范用药,定时随访、监测,养成良好的饮食和作息习惯,保持平和的心态。
主动脉夹层瘤虽然凶险,但它的产生和破裂,都有征兆可循。比如,胸闷、胸痛,尤其是撕裂样胸痛,心悸、心绞痛,少尿、无尿,头晕、眼前发黑等。