心律失常,这种听起来挺严重的疾病,其实离我们并不遥远。心律失常中比较常见的是室性心律失常,室性心律失常是起源于心室的心律紊乱,包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。
室性心动过速和心室颤动是心源性猝死的主要原因,因此室性心律失常的诊断和治疗对于防治心源性猝死有重要意义。不过室性心律失常的发生机制目前尚不清楚,因此其治疗仍具有挑战性。
心律失常其实离我们并不远,95%以上的人群都经历过室性心律失常。比如一个人加班久了,或是熬夜比较多的情况下,突然感觉心跳特别快,或是心跳有“漏跳一拍”的感觉,其实已经是发生室性心律失常了。
不过绝大部分室性心律失常其实是良性的,并不需要特意治疗。但是如果合并有器质性病变、心脏血流改变等情况,就会对人体造成很大危害,需要尽早治疗。
对应不同类型的心律失常,通过射频消融、植入心脏起搏器和除颤器等方法进行治疗,是目前预防猝死最有效的方法。如果是过缓性的心律失常,一般来说可以安装起搏器,通过电脉冲来保持正常的心跳节律;如果是严重快速心律失常,一般可以植入除颤器,除颤器大小和起搏器相仿,植入皮下,持续监护患者的心脏,当鉴别出发生了室颤或室速时,除颤器自动释放有效的电击治疗,及时挽救患者生命。
值得一提的是,很多老年人装了心脏起搏器以后,经常不敢活动上肢,导致肩周炎形成,疼痛明显。其实一般植入起搏器三至六个月以上,就可以增加肩关节的活动,以避免肩周炎形成。对已经形成的患者,可服一些止痛药,加强活动,必要时可以到骨科门诊。