截至2月26日16时，在新华网2015年全国两会热点调查排行中，“医疗改革”排在第三。记者了解到，在2014年底，国家发改委下发《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》，在不少业内人士看来，这是我国医药市场化改革的开创之举。昨日，全国政协委员、复星集团董事长郭广昌在接受本报记者专访时表示，我国医药市场化改革的推进，可以将解决基层医疗服务作为切入点。他表示，目前，我国的社会基层医疗服务存在着供给不够与资源闲置并存的矛盾，应引入社会资本，以零售药店为载体，发展基层医疗服务体系。
问题
基层医疗服务 供给不够与资源闲置并存
重庆商报：近年来，医疗改革一直是关注热点，复星集团也在关注医疗市场化领域，目前有哪些动作?有观点认为，2015年，中国医改将重点向基层卫生领域倾斜，您怎么看?
郭广昌：复星正在向以保险为核心的全球一流投资集团迈进，未来将加大对全球的各类投资，尤其是大医疗、大健康产业，并与保险业务的需求和保险资金的使用特点紧密结合。这两年，复星集团一直在关注医疗的市场化改革。去年底，复星集团以总计4.6亿欧元的报价，成功收购葡萄牙医疗保健服务商ESS96.07%的股权，这也是迄今为止复星在海外医疗健康领域的最大单笔投资。
今年，在医疗领域我重点关注社会基层医疗服务体系的建设。作为我国社会卫生医疗体系的重要补充，社区卫生服务中心和服务站近年来已获得了长足的发展，并成为向居民提供基础诊疗服务的重要基层医疗机构之一，但是不可忽视的是，我国的社会基础医疗仍有大量的基础就医需求尚未得到满足。但值得注意的是，社会零售药店作为覆盖范围更广的医疗相关机构，其软、硬件乃至专业人才等资源在提供基本医疗服务方面的潜力还没有被充分消化利用。
以国内较早开展基础医疗体系建设的上海市为例，目前上海市已有302家社区卫生服务中心和670家服务站在全市范围内提供基础诊疗服务，但其数量仍然有限，患者接受社区医疗机构服务的时间成本较高，居民的部分简单诊疗、保健需求仍需进一步解决。同时，这些社区医疗机构还受限于其规模制约，存在药品数量限制、种类限制、额度限制等问题。
建议
引入社会资本 探索零售药店变身诊所
重庆商报：基层医疗服务的紧张与资源闲置表现了市场化供需的矛盾，对于如何解决这种供需矛盾，您有怎样的建议?
郭广昌：不难发现，社会零售药店因其分布更为广泛，可在提供专业药品服务的同时为简单诊疗服务提供充分的场所、人员和配套服务资源，即开展基础门诊诊疗服务。这种模式其实已被国际和历史经验证明在方便患者就医配药、提高基础医疗服务效率方面是完全有效的。
对此，我的建议是我国应积极探索以社会零售药店为载体，以家庭医生、医生多点执业制度为保证的基层医疗服务体系建设。引入社会资本，通过开放社会零售药店提供基础、简单医疗服务的限制，引导群众基层就医、分级就医，最终实现推动医疗服务提升和深化医改的目的。
要让零售药店有动力做出该项改进，首先，医保、药监、卫生等部门协调出台专项改革意见，明确鼓励经过审核的零售药店充分利用现有资源、吸纳社会资源来提供门诊诊疗服务，分担常见病、多发病的简单诊疗社会职能。
第二，卫生、药监部门出台配套细则，明确规定药店提供门诊服务的准入条件、资质要求、审批程序等;同时清晰划分专项规定诊疗的病种范围、行为规范和相关主体的法律责任等。同时。医保部门对符合准入条件的门诊部处方授予一定范围的医保支付资质，换取医保支付范围内合理的价格折扣，从而鼓励和引导零售药店通过市场竞争，进一步降低药品费用负担。
当然，要保证基层医疗服务的安全，卫生、药监部门应在准入规定中明确门诊部的处方内容实现全部电子化和网络化查询监控，监管部门对其服务内容进行检查评估，评估结果直接影响零售药店的经营资质和相关医师的执业资格。
开展电商医保购药和结算试点
重庆商报：医药市场化也就意味着药品流通渠道的多样化，您认为如何保障市场机制下的药品流通效率和安全?
郭广昌：截至2014年9月，我国中西药品零售总额已达到4957亿元。但是，我国现有医疗服务体系和药品供应体系仍以医院为主，尽管现有医保定点零售药店已成为医疗机构配购药品的补充，但在数量、分布以及便捷程度上仍无法完全满足方便市民医保购药、缓解医院就诊压力的要求。另一方面，当前我国电子商务方兴未艾、发展迅速，已成为我国居民日常消费的重要渠道，医药也不例外。
如何让药品高效流通?利用互联网技术，为医保参保人员提供更便捷的购药、结算服务体验亦属于本地生活服务O2O的范畴。当前我国这一领域电子商务的发展，已为参保人员网上购药提供了有力支持。而且，目前国家食药监局已明确大力支持网上购药，并拟定了在网上开放购买处方药的政策;海南省也已选择省内两家药店进行网上医保购药和结算试点。
我认为，政府有关部门应加大创新性互联网技术的应用，鼓励和支持有网上售药和医保定点药房资质的药品公司利用互联网进行药品销售及费用结算;并进一步通过全国性的政策法规，以此规范应用互联网实施医疗保险购药和结算的全过程，指导各级地方政府鼓励有网上售药和医保定点零售药房资质并且长期运营规范的药品零售连锁企业，先行实施网上医保购药和结算的试点。
同时，充分考虑当前电子商务活动中存在的一些问题，有针对性地制定互联网医保购药和结算的相关管理办法，并建立统一的医保网上交易安全标准，应用相关技术和行政措施。
展望
促进医药市场良性竞争
盘活医疗资源缓解就诊压力
重庆商报：对零售药店的功能化改造、实施网上医保购药和结算一旦成行，这会给医疗行业以及老百姓带来怎样的好处?
郭广昌：互联网对商业模式的大改变在于消灭了信息不对称。因此，通过互联网实施网上医保购药和结算，能够有效促进我国医药零售市场的市场化改革，形成药店与医院之间、不同药店之间的良性竞争。从而有效降低现有药品价格中不合理的“水分”，一让利于患者，二利于节约政府相关医保费用支出。此外，参保人员通过互联网购得所需药品，医保可以同步在线结算。这就使许多患者不必再重复到医院就诊配药，缓解医疗机构就诊压力。
可以预见，通过网上医保购药的推动，参照当前我国电商发展趋势，网上药店和线下药店将逐步扩大为我国重要乃至主要的药品消费支付渠道，从而推动和引导药品销售真正从医疗机构中分离出来。同时，网上购药还可大力助推医保结算的全国统筹，为未来全国医保联网(异地医保服务)打下良好基础。
而将零售药店进行改造，通过社会零售药店提供基础医疗服务，首先有利于进一步分流各级医疗机构的就诊压力，方便患者就医配药，提高社会医药卫生整体服务效率;其次有利于医药卫生资源的优化配置和利用，降低社会成本;第三，有利于优质医疗资源下沉，提高基层卫生诊疗服务的质量。同时，为保证通过社会零售药店提供基础医疗服务可以有效落地，还应同步构建家庭医生基层医疗服务体系。
