2016-01-22 急诊科第1期
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读懂身体的“信号”,远离猝死
近日,中科院一怀孕女博士医院猝死,引发了一场医疗纠纷,闹得满城风云,医院和死者家人闹得不可开交;江苏一名36岁的吴姓女教师在监考中猝死,等到交卷结束,才被人发现,围观者更是大肆指责学生的冷血,然而对害死死者的元凶莫不关注

  随着新年渐渐向我们的走来,人们所说的年味也越来越浓,可是有些人却再也没有办法感受这份新年的喜悦。2016年刚刚进入2个礼拜就先后有三人不幸被病魔带走了宝贵的生命,而这三个人的死亡都是猝死,这让我们不得不反思。

  首先是1月7日,哈师大附中的高二男孩,在期末考试结束当晚也被疾病夺去了年轻的生命。

读懂身体的“信号”,远离猝死

  其次是1月11日,中科院待产女博士猝死。

读懂身体的“信号”,远离猝死

  还有1月14日,江苏女教师监考途中猝死。

 

读懂身体的“信号”,远离猝死

  以上这三例都是新闻上报道出来的猝死事件,也都是短短几天内发生的事情,我希望我们在为死者离去难过的同时也要反思一下:为何猝死事件频繁发生?我们又该如何做才能避免猝死呢?那么我们就要了解猝死,只有知己知彼,才能防范未然。

那么究竟什么是猝死?

  病人在出现病征后一小时内死亡,一般都会被界定为猝死;1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为:急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。而其后世界卫生组织的定义则较为宽松,发病后6小时内死亡都统称为猝死。

猝死的原因是什么?

  从不同的角度可对猝死进行不同的分类,如临床上猝死可分为两大类,即心源性猝死和非心源性猝死。

读懂身体的“信号”,远离猝死

  1.心源性猝死

  心源性猝死也称为心脏性猝死,它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类,一类是器质性心脏病,如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。另一类是非器质性心脏病,即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。

  2.非心源性猝死

  也称非心脏性猝死,指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡,约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘,神经内科疾病的急性脑血管病(如脑出血),消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱(如内源性高血钾)等。

如何避免猝死?

  猝死主要成因是冠心病、心脏衰竭和遗传性心脏病,而患者病发时会心律不正,心脏突然跳得过快、收缩过速,而导致输出血液不足,令脑部和其他身体器官缺氧,心脏同时因停顿而死亡,所以要想避免猝死一定要病因入手。

读懂身体“信号”,远离猝死

  1.防止冠脉斑块形成

  斑块的全称是动脉粥样斑块,是存在于动脉血管壁上的脂肪团。可以说冠状动脉内的斑块是不定时炸弹,一旦斑块破裂,就会立即在相应的血管内激发凝血功能,几乎在瞬间形成血栓,将冠脉的某分支堵塞,导致心脏突发缺血,即急性冠脉综合征,使患者处在危急关头。故防止斑块形成是从根本上预防猝死的最佳途径。

  主要的预防方法是:科学的生活方式,包括科学饮食、坚持运动、摒弃恶习(最重要的就是戒烟)等,还要控制三高(高血压、高血脂及高血糖),通过上述做法多数情况下能有效地防止和延缓斑块的形成和发展。

  2.防止斑块破裂

  如果第一道防线不幸失守,患者冠脉上有了斑块,注意防护第二道防线——防止斑块破裂。只要斑块不破裂,就不会发生冠脉综合征,多数情况下也就不会发生心源性猝死。

  主要预防措施是:在科学的生活方式的基础上加上调脂药物,还应定期去医院检查。调脂药物通常是带有“他汀”这两个字的药物,如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。这些药物可以起到稳定斑块,防止斑块破裂的作用,应在正规医生的指导下应用。

  3.防止室颤发生

  患者的斑块破裂了,发生了急性冠脉综合征,还有第三道防线——防止室颤发生。室颤是心脏停搏的一种类型,是心脏急性缺血时出现的恶性心律失常,一旦发生室颤,患者的心脏失去了泵血功能,血液循环停止,患者此时已是九死一生。故发生急性冠脉综合征后预防室颤的发生极其重要。

  主要预防措施:6个字——静、卧、服药、呼救。

读懂身体的“信号”,远离猝死

  4.阻止死神的脚步

  患者已经发生了室颤,还有最后一道防线——心肺复苏,通过心脏按压等措施为患者建立血液循环,以终止死神的脚步。

  主要措施是:立即拨打医疗急救电话,同时让患者平卧,为患者实施持续的心脏按压及人工呼吸,每按压30次,为患者实施口对口人工呼吸2次。心肺复苏操作不能停顿,一直坚持到专业急救人员到来,患者可能还有一线生机。对于患有家族遗传性离子通道缺陷疾病的患者,预防猝死的方法除服药(如β阻滞剂等)外,有效的预防措施就是在体内安装植入式自动体内除颤器(ICD),一旦发生室颤,ICD会自动识别并立即放电除颤。

人的生命有的时候真的很脆弱,既经不起时间的磨练,也经不起健康的考验。也许下一秒,一个转身,风景依旧,人已经不在了,所以要关注自己的健康,不要再让悲剧的事情重演。(小编:chenkun)
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