张国栋：实现“医保全覆盖”有诸多问题待解

人社部副部长胡晓义近日对记者表示，今年全面推行大病医保制度。专家认为，在城乡居民医保基金“满负荷”运行且统筹层次较低的背景下，大病医保各地筹资能力差别较大、压力不容小觑，同时，医疗费用快速增长给大病医保基金可持续性带来挑战，如何控制费用增长值得关注。(3月18日《经济参考报》)

大病医保是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。根据保监会披露的数据，大病医保已在27个省开展了392个统筹项目，覆盖7亿人口。如果胡晓义所言不假，那么我们即将实现大病医保全覆盖，这是我国医保制度的重大进步，也是民众看得见、摸得着的切身利好。

但是必须清醒地认识到，这样的全覆盖对我们这样一个大国来说，既是个重大进步，也是个任重道远的系统工程。因此，要想利好变为现实，仍有许多问题待解。否则，大病医保全覆盖就有可能变成一句空话。

这方面，当然需要配套制定缜密、可行的制度。医保尤其是实现大病医保全覆盖，涉及政府、患者、医疗、保险等方方面面。只要有一方不给力，就可能出问题。

首先是政府。医保制度是一个国家最重要的福利制度。因此，各级政府应从大局出发，以高度负责任的态度，积极去落实。除了管理、协调、推进，尽可能要保证资金如期足额投入，真正减轻患者及其家庭的负担。

其次是患者。患者怎么给力?当然不是保证不得病，而是要明白事理，尽可能给大病医保基金的压力“分忧”。换言之，不要以为全覆盖了，就小病大治，也不要以为医保基金不用白不用。

再次是医疗机构。有专家表示，在医保报销比例比较高的情况下，病人对医疗费用变得不敏感，无论是否需要，对昂贵的药品和治疗方案的需求都大幅增加。要分清楚合理和不合理的治疗不但非常困难，而且医疗费用越高，报销比例也越高，这种安排进一步助长了人们选择高费用治疗方案的倾向。其实这只是一方面，关键还在于医院要给病人讲清利害，更不能搞过度医疗。

最后是保险公司。既为医保，就离不开保险公司。这方面除了应保尽保、搞好服务外，还需坚决防止保险公司乱伸手，钻医保的空子，甚至伙同患者、医院不择手段套取医保基金。

总之，要使大病医保全覆盖落到实处，绝非易事。相关各方面都必须共同努力、给力，否则，这好事儿恐怕就办不好了。