医学科普:什么样的肺癌选择手术治疗?

发布时间:2014-10-22    

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  王洪武 中国煤炭总医院 肿瘤微创治疗中心主任 呼吸内科主任

  肺癌是大家耳熟能详的常见肿瘤,但对它如何治疗并不是太了解,特别是晚期患者往往束手无策。目前肺癌的治疗方法有很多种,常用的治疗方法有:手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗以及不同治疗方法的联合治疗。手术治疗就是其中一种,到底什么样的肺癌应选择手术治疗,而那些肺癌不选择手术治疗,手术治疗的效果如何? 下面为简单为大家介绍肺癌手术治疗的情况。

  首先,几十年来临床实践经验证明,肺癌患者首选外科手术治疗,术后辅助多学科治疗,可获得最佳5年生存率。肺癌手术治疗能取得良好效果,其原因:

  (1)切除早期局限性肿瘤,达到临床根治目的。

  (2)相对彻底切除全部癌组织及清除淋巴结,取得临床治愈。

  (3)切除大部分癌组织及清除淋巴结,为放疗、化疗等创造有利条件。

  因此,只要适合手术治疗的IIIA期以上的患者均应行手术治疗。具体情况如下:

  (1)肺癌早期无远处转移的患者,包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等。

  (2)近期内无严重心肺功能低下或心绞痛的患者。

  (3)无重症肝、肾疾患及糖尿病的患者。

  (4)癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者,如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等。

  (5)声音嘶哑或膈肌麻痹的患者。

  而对于以下情况者,则不行手术治疗。

  (1)小细胞型肺癌I期以外的患者,易先考虑放化疗或中药治疗。

  (2) X线显示除原发病灶外,纵隔内怀疑有转移的患者一般不能实施手术治疗。

  (3)年迈体衰,心、肺功能欠佳的患者不能行手术切除术。

  (4)近3个月内有脑血管意外病史者。

  (5)有麻醉禁忌或其他手术禁忌者。

  手术是肺癌治疗的重要方法之一,下面为大家介绍几种常用肺癌的手术方式。

  (1)全肺切除术

  当肿瘤位于中心部位,且累及到大血管或主支气管时全肺切除术是最佳选择。因为切除人体一半的肺组织,手术后对生存质量有一定影响。因此一般尽可能避免行右全肺切除术。

  (2)肺部分切除术

  切除一小部分肺组织,适用于外周型和非常早期的肺癌病人,或病变较早且合并心肺功能障碍不能耐受肺叶切除者,也常用于局部复发或转移性肺癌。

  (3)支气管成形肺切除术

  连同受累上一级支气管一起切除并行相应气道重建的手术,操作较复杂,有一定危险,仅限于有经验的大医疗中心开展。

  (4)肺叶切除术

  肺叶切除术是标准的肺癌切除术,疗效可靠,并发病少,既符合外科原则也符合肿瘤原则。

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