放开药价管制是发改委“成熟”的标志

据新华社报道，发改委价格司医药价格处存废成疑，药价管制欲放开，中国价格管制体系中的坚冰——药品价格，正在酝酿史上最大规模的改革。虽然还没有最终成文，但是药价放开的思路已基本确定并达成了共识：药价要市场化。无疑，这是一条振奋的消息。

长期以来，药品价格犹如恶魔搞得各方不得安宁。四年前，一篇名为《14道管制下，医药费为什么越“管”越贵?》的文章，曾经细数了政府如何不遗余力去管制医疗服务价格、管控药品价格，先后采取了“实施药品最高零售价，严格医疗机构药品购销加价率，实施差别加价率、禁止折扣，管制单处方开药量和均次费用、管制药占比，实施集中招标采购、药品省级集中招标采购、零差价，禁止“二次议价”，实施单一货源承诺、严打回扣等商业贿赂行为，收支两条线”等14种医药价格管制，结果却事与愿违，医疗费用并未得到有效控制，患者医疗负担亦没有降低。

有人认为，医药费越管越贵是腐败在作祟。然而，治病必求其本，是否废除了医药价格处，就可以万事大吉?答案是否定的。因为药品价格本来就不是政府可以管得好的。正如媒体分析认为，“我国医药生产、流通环节竞争充分，药品品种多、质量和成本差异大。在‘以药补医’体制没有根本转变的情况下，现行制定最高零售价的办法既不科学合理也不可能消除‘药价虚高’的问题。在全民医保体系已经建立，且招标采购制度逐步完善的情况下，医保目录内的药品已具备放开价格的条件。”政府不可能弄清这么多药品的成本，因此给一个不知道值多少钱的服务和商品定价，心里是不是没谱?正因为这样，药品价格就成了权钱交易的黑洞，成了滋生腐败的温床。

很多不赞成放开价格管制的人，其出发点就是药品是治病救命的特殊商品，政府不加强管制，是否会出现价格大幅度上涨?在其看来，药品具有一定的特殊性，在医药领域，存在严重的信息不对称，需要政府帮老百姓做主。事实上，越是信息不对称的领域越需要市场，越需要信息透明，因为老百姓不懂的，政府也未必懂。新医改以来，很多地方一直纠结在药上，感觉就是把“医改”搞成了“药改”。有人甚至明确指出，“看病贵”贵在药上，因此就一厢情愿地认为，实施集中采购，增强谈判能力，才能压低药品价格，挤出虚高水分;实施集中配送，减少配送成本。然而，多年实践证明，这种做法存在很多问题。而最近，很多被称为“不准”的，也在悄悄发生着变化，基层非基药也可以用了，医疗机构也可以二次议价了，药品配送也允许医疗机构“自主选择”配送企业了。一切迹象表明，医改中药品政策正在调整，而且正在向着市场化迈进。

当然，价格问题从来不是单纯的价格问题。这次，发改委价格司“地震”了，于是发改委痛下决心，决定放开药品价格管控。按照现行政策，公立医疗机构所用之药，必须通过药品招标集中采购，即使发改委放开了，卫计委还要坚持，医保结算还在人社部门，他们仍然决定着药品的价格和结算。由此看来，这一次放开药价管制未必真能起到应有的作用，但必须为走出这一步点一个大大地赞，因为这是政府走向成熟的标志。