广州又吃螃蟹 大病医保引入商业机构

10月13日，广州市医保局委托广州公共资源交易中心，对城乡居民大病医保的承办商业保险机构进行公开招标，为期三年，预算3.84亿元。招标文件披露，去年城镇居民医保基本医疗费用在5000~10000元区间的人数最多，占比53.58%。

城乡居民医保将于明年实施，其中大病医保将引入市场机制，由商业保险机构承办，并设定商保机构盈利率为4%至6%，盈利率最终以招标结果为准。

根据昨日挂出的招标文件，中标的商保机构服务期为2015年1月1日至2017年12月31日。商保机构以合同形式承办大病保险，按大病保险政策支付参保人员待遇，承担经营风险。中标供应商要对收到的大病保险资金实行专户管理，单独建账，单独核算，专款专用，不得挪作他用和非法侵占。

招标文件披露，据测算2015年参加城乡居民医保人员共421.1万人，其中约有15万民政救助人员。按年龄结构分0~5岁为34.8万人，6~50岁为287.6万人，51岁以上为96.8万人。

文件还首次披露2013年度现有参保人医疗费用情况，供投标商参考。不过因城乡居民医保政策与原制度相比有较大调整，医疗费用情况预计有所调整。

据统计，2013年基本医疗费用花费中，城镇居民医保花费5000~10000元的人数最多，达20436人，占就医总人数的53.58%;

新农合花费5000~10000元的人数也最多，占51.36%。城镇居民医保中花费190000~200000元的人数最少。而新农合花费180000~190000元的人数最少，其次为190000~200000元。