男人性功能障碍多源于心病 治疗需“身心”同步

男人“不行”往往源于“心病”

俗话说“男人40一枝花”，本是风华正茂的时候，ED(男性勃起功能障碍)问题却时不时找上门来，令不少男人烦心!调查显示，在40岁以上的中年男性中，四成有不同程度的ED。在

许多人看来，ED就是一个生理问题，然而，日前在成都举行的“男性心身健康专业委员会第一次全体委员会议暨成立大会”上，与会专家指出，男性ED与心理因素关系密切，超过六成ED患者属于心因性ED。如果心因性ED得不到及时、合理的治疗和心理干预，将逐渐转变为器质性ED。

过半ED源于心理因素

在本次大会上，全国精神科、泌尿科专家就男性心身健康问题进行了跨学科的交流。成都中医药大学第二附属医院副院长、泌尿外科常德贵教授指出：“现代医学认为，生理健康和心理健康密不可分，尤其在男性疾病的诊疗中，跨学科的合作能事半功倍。ED的病因复杂，既有生理因素又有心理因素。大多数男人认为，ED是身体出了问题，殊不知，在男科门诊中，很大部分ED源于心理因素，即心因性ED。”

据一项针对北京、广州、重庆2226例成年男性的临床调查显示，成年男性ED的总患病率为26.1%，40岁及以上人群的患病率为40.2%。其中，心因性ED患者占全部ED患者的62.6%。生活和工作压力过大、情绪焦虑紧张、夫妻感情不和睦、性心理障碍等都容易造成心因性ED。如果心因性ED得不到及时、合理的治疗和心理干预，病情加重，将逐渐转变为器质性ED。

治疗需要双管齐下

ED问题不单是男性的健康问题，更影响到夫妻关系和家庭的稳定。ED治疗的特殊之处在于不仅要关注患者生理的需求，也要关注患者的心理和情感需求。患者伴侣的影响是ED治疗不可忽视的因素，伴侣在性生活中的指责、抱怨也会加重男性ED的症状。

四川大学华西医院心理卫生中心孙学礼教授谈道：“ED和心理健康呈正相关性，大多数有心理障碍的男性均有不同程度的勃起功能障碍。反过来，这些男性又可能会因为ED问题而加重心理障碍，最后形成‘心理障碍→ED→心理障碍更严重→ED更严重’的恶性循环。”

如何让这些“身心”都备受煎熬的患者重获高质量的性福生活?常德贵教授建议“双管齐下”，即从生理和心理两方面同步治疗。

心理干预则包括了缓解焦虑情绪、性刺激强化和夫妻交流训练等。“夫妻同治”更是其中的重要原则。夫妻同治的主要目的是解除患者的心理障碍，这是男性功能障碍治疗的一个关键。根据临床经验，有性功能障碍的男性在夫妻生活时必然会受到心理因素的影响，心理负担加重，病情进一步复杂化，造成生理和心理的恶性循环，这时候妻子的安慰和鼓励显得尤其重要。

在改善生理方面，通过改善阴茎硬度从而使心因性ED患者重获自信。根据国际上通用的勃起硬度评分，男性勃起硬度分为4个级别。随着现代生活节奏的加快，工作生活压力大的男性，勃起硬度从4级向3级滑坡的较多。

常德贵教授分析：“人在长期紧张焦虑的状态下，导致血管强烈收缩，造成阴茎血液供应减少，由4级硬度逐渐递减至3级，甚至于更差的2级硬度。而由于偶尔的不举，会引发性生活时的焦虑，担心‘我会不会像上次那样不行呢’，这种焦虑情绪会进一步诱发ED。

所以在恢复治疗中，迅速提升患者的硬度是关键。多年的临床治疗显示，通过使用万艾可等PDE5抑制剂治疗，可以安全有效地帮助这类ED患者达到4级硬度，改善性生活。”

通过心理和生理两方面的同步治疗，可在改善生理功能的同时，让患者建立信心，重塑夫妻和谐关系，帮助患者摆脱心因性ED。(胡菁)

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