午后，急诊室里难得有清闲的片刻，我正趴在电脑旁看着那些没有情节只有骨与肉的片子。
美小护突然伸过头来说：“这个人的胸腔积液很多嘛!”
我有一个习惯，就是在清闲的时候打开电脑，浏览一天下来每个病人的影像学检查，比如X线片，CT片等。美小护作为和我志同道合的同志，有时候也会与我一切华山论剑切磋武艺!
“其实开始我真的以为这个人是哮喘发作呢”美小护暗自庆幸的说道。
事情是这样的：凌晨五点种，天还是黑蒙蒙的一片，走廊里的等已久在亮着，输液室里稀稀疏疏的座着三五个输液的病人，急诊刚从喧嚣的深夜中清醒过来。
正当我昏昏欲睡的时候，只听见美小护扯着嗓子喊：“医生，来了一个哮喘的病人，快过来!”
这是一位55岁的男性患者，因为胸闷气喘一个小时而被家人送进医院。病人半卧位躺在病床上，躁动不安，面色潮红，看上起很难受，而且因为在不停的喘气，所以不能和我交流。
病人的儿子向我介绍：“我父亲本来什么病都没有，就是三个月前做完阑尾炎手术后，身体一直很虚，今天晚上突然出现四肢发抖，喘气难受!”
“病人的指脉氧在持续下降，要不要气管插管?”美小护询问我。
指脉氧是间接反映人体器官利用氧气能力的一项指标，如果持续下降说明患者存在严重的疾病，性命堪忧，必须通过面罩吸氧，气管插管，呼吸机辅助通气等治疗方法来缓解。
因为随着病人躁动情况的缓解，指脉氧指标也有所缓和，所以我并没有立即给患者气管插管：“先准备好气管插管包，等一会再说!”
虽然家属口口声声说患者是因为突然发生了哮喘才如此难受，但是事实真的如此吗?
事情的真相永远没有这么简单，因为这位患者的肺部并没有哮鸣音，而且我也很少见过哮喘急性发作时会伴有肢体抽搐的情况。
在哮喘的表面之下，会不会有什么不为人知的故事呢?
其实，患者的这种症状，除了哮喘之外，我更加怀疑呼吸性碱中毒，糖尿病酮症酸中毒等情况：“美小护，为患者测个血糖吧!”
果然，患者的血糖较高，17mmol/l!“不是说患者之前没有糖尿病的吗?”我有些恼怒家属之前提供的信息，可是家属同样一脸委屈的回答：“他是没有糖尿病，就是几年前体检的时候说血糖偏高，一直没有当回事!”
其实很多人都不了解自己的身体健康状况，或者对自己的疾病故作不知。
意想不到的是患者的妻子又提供了重要的信息：“他大腿上长了个小痘痘，他自己用手抓破了，会不会和这个有关?”
听完这句话后，我赶紧将患者的裤子退下，果然有了重大发现。在患者的右侧腹股沟处有几块自行贴附的纱布，揭开纱布后赫然可见一处已经化脓渗液的伤口!
几分钟后，美小护报告：“患者的体温40摄氏度，现在平静了一些”!
其实患者根本就不是所谓的哮喘，而是因为右侧腹股沟处的感染，诱发了感染性休克和严重的酸中毒。家属所说的四肢发抖其实是发热前的畏寒寒战，而所谓的哮喘只不过是酸中毒时的深大呼吸罢了!
几天后美小护语重心长的对我说：“如果有糖尿病的话，千万不要轻易将自己的身体抓破，很容易出事啊!”
