器官短缺的现实问题往往限制了移植手术开展,也正是因为没有无捐献器官移植。而在近期,北京友谊医院实现了无捐献器官移植。世界首例两人互换部分肝脏交叉辅助多米诺无捐献器官移植手术,为两个患有不同遗传代谢缺陷肝病的患者互换半个肝脏。近日,两位患者顺利完成了术后3个月复查,各项指标正常,肝功能恢复良好。
两位代谢疾病患者互换半个肝脏8岁的小航和19岁的小勇分别患有两种罕见的遗传代谢性疾病。患有高蛋氨酸血症的小航需要长期服用特殊食物,且如果进一步发展可能出现智力减退及神经系统损害。而同时患有鸟氨酸氨甲酰基转移酶和高鸟氨酸血症-高氨血症-高同型瓜氨酸尿症的小勇反复发作肝性脑病,即使严格限制蛋白饮食,也已经出现了脑损伤、语言障碍、运动障碍、肌张力高等严重的神经系统损害。小勇的双胞胎弟弟患有同样的遗传疾病,五年前已经离世。
两个病肝的互换,是否存在风险?朱志军团队介绍,两位患者的这两种代谢性疾病虽然均可导致神经系统损伤,但是在不同通路,并且没有交叉,两人血型相同,体型接近,肝脏形态差别不大,理论上完全有可能通过互换两人的部分肝脏进行交叉辅助多米诺肝移植手术来实现肝脏功能的完善。这一想法得到了患者家属的认可和医院伦理委员会的审查、批准。
术后,两患者恢复良好,肝功能基本正常,之前的代谢障碍都得到了纠正,移植肝脏血流,体积及功能均正常,无外科并发症,两患者顺利出院。为患者解决肝源问题辟新径这是全世界第一例两人互换部分肝脏交叉辅助多米诺肝移植手术。真正实现了不需要器官捐献的器官移植。这不仅是手术式上的创新,更为重症肝病患者解决肝源问题开创了新的道路,也为未来基因治疗代谢性肝病留下了空间。